Вот как это может работать на примере бабушки, у которой болит голова.
Бабушка заходит на сайт в интернете или звонит по телефону. Ей предлагают консультацию доктора Иванова, который доктор наук и работает в НИИ Головной боли. Она согласна, поскольку в городской поликлинике ей ничего сказать не могут, а цена за прием не очень большая (поскольку для доктора Иванова это небольшая халтурка в перерыве между чаем и заполнением мед. карт, и никуда ехать специально не надо, и он согласен работать за чуть меньшие деньги в расчете на 1 прием, чем он получает сидя в частной клинике в центре Москвы). Бабушка приходит в клинику к назначенному времени, ее провожают в кабинет, на консультацию, в кабинете уже сидит медсестра. Иванов слушает то, что бабушка ему рассказывает, и говорит сестре «Проверьте сухожильные рефлексы» Сестра берет молоток и проверяет рефлексы, говорит врачу, что рефлексы нормальные. Врач говорит: «Хм. Сделайте узи позвоночных артерий и МРТ головного мозга». Печатает это все и отправляет сестре. Сестра выдает бабушке видеозапись консультации, распечатку, направление и ваучер на скидку в ближайшей клинике, где делают узи и МРТ.
Бабушка идет в клинику, делает это все, получает результаты и снова записывается на прием к Иванову.
Повторяется процедура, только в этот раз Иванову отправляют содержимое диска с МРТ и скан заключения по УЗИ. Иванов смотрит и говорит «Да у вас стеноз позвоночных артерий!» Надо ставить стент. Бабушке дается направление в центр сосудистой хирургии и ваучер на скидку у них.
Теперь ответы а вопросы:
"1. Стоимость для пациента? Ведь у кого есть деньги он и в район и область съездит. А у кого нет, то услуга должна быть доступна." услуга может быть и дороже, чем средняя цена по району. Но за эту цену человека консультирует врач высокой квалификации. И при этом, это гарантированно удобнее и дешевле, чем прием в клинике в центре Москвы, т.к. там придется окупать дорогую администрацию и дорогую аренду, и там меньше загрузка. А здесь высокая производительность, поскольку достижима плотненькая загрузка врача. Словом, да, это будет дешевле на 20-30%.
"2. Как выдать заключение за подписью? Будет ли его принимать разные комиссии например МЭС и т.д." Тут проблема. Заключение с подписью выдать не вопрос - отсканировать подпись и сделать цветную копию. Проблема с больничными листами. 70% приемов в коммерческом (!) оканчиваются какими либо операциями с больничными листами. Однако, это, как правило, люди с насморком или другими острыми состояниями. Фокус же клиники - в том, чтобы лечить людей с хроническими состояниями, трудными для диагностики или лечения. Таким людям, как правило, больничный лист не нужен. В крайнем случае, больничный всегда можно попросить у участкового. Мне еще ни разу не отказывали, когда я действительно был болен.
Диагноз по фотографии. Да, именно так. С развитием современных методов визуализации, старинные методы т.н. физикального обследования уходят в прошлое, а более важную роль начинают играть разные диагностические аппараты. Хорошо это или плохо? Наверное, хорошо, т.к. чем больше объективности в картинке, тем меньше вероятности, что один врач увидит в ней одно, а другой - другое. В нии нейрохирургии Бурденко принимают снимки МРТ по почте и ставят диагноз не встретившись с пациентом ни разу. Диагноз и рекомендации отправляют также по почте.